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政協(xié)委員談醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)化:種口牙等于買輛寶馬
[ 編輯:administrator | 時間:2017-03-08 13:24:20 | 瀏覽:6046次 | 來源: | 作者: ]

最貴的種植牙8萬元一枚,種植三四顆的花費就能買輛便宜寶馬CFP供圖“目前醫(yī)院最貴的牙植體8萬元一枚,種一口牙相當(dāng)于一輛寶馬車,這是什么概念?我們現(xiàn)在醫(yī)療耗材的費用比較高,所以要呼吁加速推進(jìn)醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)化。”3月4日上午,在全國政協(xié)十二屆五次會議醫(yī)衛(wèi)45組小組討論會上,華西口腔醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師周學(xué)東的發(fā)言把大家的討論帶入高潮。

“目前醫(yī)院最貴的牙植體8萬元一枚,種一口牙相當(dāng)于一輛寶馬車,這是什么概念?我們現(xiàn)在醫(yī)療耗材的費用比較高,所以要呼吁加速推進(jìn)醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)化。”3月4日上午,在全國政協(xié)十二屆五次會議醫(yī)衛(wèi)45組小組討論會上,華西口腔醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師周學(xué)東的發(fā)言把大家的討論帶入高潮。


最貴的種植牙8萬元一枚,種植三四顆的花費就能買輛便宜寶馬

熱議

呼吁

種三四顆牙

就能買輛便宜寶馬

在小組討論會上,談到醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)化的話題,全國政協(xié)委員、阜外心血管病醫(yī)院院長胡盛壽表示,我國醫(yī)療器械的市場總量大,但創(chuàng)新水平不高,特別是高端醫(yī)療器械基本依賴進(jìn)口,不能適應(yīng)目前我國大力推進(jìn)的創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略。他認(rèn)為,加速推進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的確勢在必行。

對胡盛壽的一席話,全國政協(xié)委員、華西口腔醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師周學(xué)東表示贊同。她發(fā)言說,很多人都感到,去口腔醫(yī)院看牙花費比較高。可這種貴并不是因為醫(yī)生的診療費用高,而是耗材費用比較高。比如,目前在我國醫(yī)院臨床中使用的牙植體,最貴的來自瑞士,其價格高達(dá)8萬元一枚。這是什么概念?一個人如果種一口牙,其價值相當(dāng)于一輛寶馬汽車。但是讓人遺憾的是,這輛寶馬汽車并沒有開在馬路上,而是被“含”在了嘴里。周學(xué)東如此形象的比喻,立即引起在場其他委員的討論。

“8萬元一顆?”有些委員覺得有點不可思議,當(dāng)場立即算起賬來。“那我種三四顆,就能買一輛便宜的寶馬了。太貴了。”

呼吁

加速推進(jìn)

醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)化、國產(chǎn)化

“我們呼吁加速推進(jìn)醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)化,特別是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的國產(chǎn)化。我是一名口腔科醫(yī)生,如今我們臨床使用的耗材有80%以上依賴進(jìn)口,國產(chǎn)耗材卻大都是一次性紙杯、漱口水之類,真為國產(chǎn)醫(yī)療器械感到揪心。”周學(xué)東說。

現(xiàn)代快報記者了解到,目前在臨床上,像B超這樣的國產(chǎn)常規(guī)的醫(yī)療器械和設(shè)備,質(zhì)量已經(jīng)和進(jìn)口的相差無幾,存在的差距在先進(jìn)性、精密性要求很高的高端醫(yī)療設(shè)備上。解放軍南京總醫(yī)院的一名外科醫(yī)生舉例說,就拿目前手術(shù)機(jī)器人“達(dá)芬奇”來說吧,國產(chǎn)的手術(shù)機(jī)器人使用起來就不如“達(dá)芬奇”來得順手。

“醫(yī)療耗材、設(shè)備從進(jìn)口到國產(chǎn),是一個慢慢進(jìn)步的過程。”南京一位神經(jīng)外科醫(yī)生說:“這幾年隨著我國對國產(chǎn)耗材、醫(yī)療器械和設(shè)備的投入加大,不少耗材質(zhì)量已經(jīng)接近進(jìn)口的了。以支架來說,國產(chǎn)支架價格便宜,質(zhì)量也過得硬。”

周學(xué)東認(rèn)為,當(dāng)前,只有實現(xiàn)了醫(yī)療器械的國產(chǎn)化,耗材的價格才能降下來,人們的就醫(yī)成本才能跟著降下來。

觀點

醫(yī)療也是服務(wù)業(yè)

需要兼顧市場因素

“寶馬車含在嘴里”實際上是醫(yī)療領(lǐng)域的供給側(cè)改革問題。

3月4日,全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院胰腺中心主任苗毅在接受現(xiàn)代快報記者采訪時表示,醫(yī)療本身屬于服務(wù)業(yè)的一部分,人們對健康的需求日益劇增,在這個過程中要兼顧到市場的因素,如今人們對醫(yī)療的需求不完全相同,醫(yī)療體系要滿足不同層次和人群的健康需求。

苗毅表示,對于有經(jīng)濟(jì)條件的人群,我們可以提供高級診所和高級治療的服務(wù)。但是在整個國家醫(yī)療體系中,更大的部分應(yīng)該是公益,兼顧需要最基本醫(yī)療需求的人,比如下崗工人、農(nóng)民、低保人群,目前國家也采取了很多政策來提供基本保障。

延伸閱讀:昂貴的種牙為何火成這樣 高消費一時難改變

隨著現(xiàn)代口腔種植技術(shù)在國內(nèi)蓬勃發(fā)展,種植牙近年來已經(jīng)從一種高端項目,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿裥韵M。然而,由于公眾對種植牙知識的匱乏,各類“種植機(jī)構(gòu)”的大量開張、飛速發(fā)展,種植牙領(lǐng)域亂象叢生。對于問題牙齒,真的都需要一“種”了之嗎?什么樣的患者才需要種植牙?種植牙的價格為什么會高低懸殊,差距如此巨大?

利益驅(qū)動:擴(kuò)大適應(yīng)證種牙很普遍

24歲的毛毛告訴記者,3年前,她在咬堅果殼時造成右側(cè)上槽牙劈裂。“聽到‘嘎嘣’一聲,一陣鉆心的疼,出血了。”毛毛和朋友馬上去了家樓下的一家口腔診所。接診的醫(yī)生用窺牙鏡照了一下,遺憾地告訴毛毛,受傷牙齒的牙冠對半裂開深至牙根,最好拔除,安裝種植牙是不錯的選擇。只是價位高,費用在1.5萬元左右。一聽價格,剛工作的毛毛覺得太“超預(yù)算”。再加上天色已晚,所以打算回去考慮再決定。

第二天一大早,毛毛又去了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院口腔科就診。該科醫(yī)生毛慧檢查后說,拔除牙根做種植是最方便的,但未必是最優(yōu)方案,盡可能保留自然牙是更好的。毛慧請來另一名醫(yī)師一同會診。他們告訴毛毛,牙冠傷得深,移除斷裂的牙冠,只剩下一小半,失去了咀嚼功能且不能做假牙冠。所幸的是,傷牙的根部沒有斷裂,而且X線片顯示牙根足夠長。如果通過牽引,讓牙根長出來一段,就可以嘗試在長出來的牙根上做假牙冠。但這個辦法比較麻煩,整個過程需要至少半年時間,也有失敗的風(fēng)險。也就是說,毛毛的牙根必須要能長出來才能修復(fù)。

為了能保留自己的牙齒,毛毛愿意一試。毛慧對傷牙的牙冠做了處理,在傷牙正對的下牙頜側(cè)面打一顆種植釘,用皮筋套在種植釘和剩余的牙根上,盡量把牙根往外拉。“牙齒有牽拉感會不太舒服,一旦有發(fā)炎跡象必須馬上來找我。每隔一段時間要來復(fù)診,觀察牙根的生長情況。皮筋每天都要更換,保持口腔清潔,盡量減少這側(cè)的咀嚼。”毛慧叮囑毛毛。

之后,毛毛堅持了半年,一共復(fù)診7次。幸運的是,她的牙根長出了足夠的長度并做了假牙冠。

一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,由于受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,擴(kuò)大適應(yīng)證進(jìn)行牙齒種植的現(xiàn)象普遍存在。一些只做單項種植的口腔醫(yī)院,出現(xiàn)這類問題的概率往往更大。因此,除了相關(guān)監(jiān)督要切實加強(qiáng)外,患者自身也要提高警惕,慎重選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

原北京口腔醫(yī)院口腔種植科主任譚包生教授說:“國內(nèi)大規(guī)模、規(guī)范化的口腔種植是1996年之后起步的,經(jīng)過20年的發(fā)展,活動假牙和固定假牙還沒有淘汰,這就證明種植牙還不能包攬所有情況,需要患者具備一定的條件。”

北京協(xié)和醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師李倩表示,如果牙齒有保留價值,要首選保留。牙齒不能保留的常見情況是齲齒、根管治療失敗、牙劈裂、牙周病松動明顯且炎癥不能控制、外傷缺損過深等。

李倩說,為了盡可能地保留牙齒,對于治療困難的病例,牙體牙髓科、牙周科與種植科等專業(yè)醫(yī)生要進(jìn)行多學(xué)科會診,結(jié)合患者的訴求和患者目前情況、遠(yuǎn)期預(yù)后,如牙周健康狀況、患牙預(yù)后、口腔衛(wèi)生維護(hù)能力、全身健康狀況、能承受的創(chuàng)傷、投入的時間和經(jīng)濟(jì)狀況等,綜合評估牙齒的保留價值,共同決策是否選擇拔除,之后再進(jìn)行修復(fù)。

“種植牙效果與患者口腔局部和全身條件、種植手術(shù)修復(fù)技術(shù)都有關(guān)系,有時候口腔治療方案很難說有絕對的對與錯,但絕不能因為可以種牙就不治療直接拔除。”李倩強(qiáng)調(diào)說,目前口腔各個專科發(fā)展很快,隨著治療技術(shù)的改進(jìn),根管顯微鏡、口腔激光治療儀等設(shè)備的輔助,對過去一些不能治療的病例,技術(shù)手段已有所突破,很多牙齒是可以保留的,不能過度使用種植技術(shù),更不能因為經(jīng)濟(jì)效益的原因,使得種植學(xué)科異軍突起。

即刻種牙:別看廣告看療效

關(guān)于種牙種種好處的廣告正大量出現(xiàn)在人們周圍。生活在上海市的徐先生對記者說,他在翻閱飛機(jī)上的報紙時,“免除多次就診,上午種牙下午吃飯”等種牙廣告比比皆是,看得他非常動心。此外,知名“外籍專家”也往往是博人眼球的賣點。

“即刻種植技術(shù)在不斷發(fā)展,正在與CT掃描、3D打印技術(shù)逐步結(jié)合,是未來口腔種植的發(fā)展趨勢。但某些機(jī)構(gòu)的廣告表述具有明顯的誤導(dǎo)傾向。”北京歡樂口腔醫(yī)院院長于久越告訴記者,事實上,即刻種植也有適應(yīng)證,只適用于部分患者。比如單顆前牙缺失患者,在骨量足夠的情況下才能取得良好的初期穩(wěn)定性。而大量吸煙、高血糖、牙槽骨密度不夠的患者都不適用。在他的工作中,適合做即刻種植的患者還是比較少的。

于久越介紹,一般情況下,患者需要進(jìn)行常規(guī)口腔檢查,如拍攝X線片,取模分析,確定種植手術(shù)方案,患者必須無血液疾病、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等禁忌證。而種植的過程則需要2個月~6個月:在牙槽骨上球鉆定位、打孔,植入種植體,使種植體與骨結(jié)合。之后再取模,制作烤瓷牙,試戴后正式黏結(jié)。

而且,口腔種植絕不是一勞永逸。“種植牙完成后的3個月和半年都需要定期復(fù)查、拍片,檢查種植牙的穩(wěn)定性,咬合情況,看是否需要調(diào)整。另外,口腔清潔等后期維護(hù)也特別重要。”于久越說。

譚包生表示,即拔、即種、即用,對醫(yī)生的技術(shù)提出了更高要求,需要有豐富的臨床經(jīng)驗。在拔牙前,醫(yī)生要能判斷拔牙后剩余骨量和骨密度,保證種植條件;術(shù)中準(zhǔn)確操作以保證種植體的初期穩(wěn)定性也非常重要。

李倩對此表示贊同,她說:“即刻種植、即刻修復(fù)這項技術(shù)已有很長時間,技術(shù)本身是靠譜的,但一定要慎重選擇適應(yīng)證。”她經(jīng)常會遇到患者問她為什么不建議即刻種植,每一次李倩都會認(rèn)真解釋一番。她說:“這樣的廣告宣傳只告訴患者最吸引人的部分,如何界定是監(jiān)管難點。”

在一則小廣告上,記者看到,一家北京市偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所,竟然聘請了外籍口腔技工在從事口腔種植工作。對此,譚包生表示,口腔技工主要是負(fù)責(zé)做牙冠等材料的,不可對患者進(jìn)行手術(shù),與種植醫(yī)師的工作完全不同,這種情況不能保證操作安全,對患者的危害是巨大的,應(yīng)該嚴(yán)格管理,確保外籍人士具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。另外,國內(nèi)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平是有保障的,不必盲目推崇外籍專家。

分拆報價:高消費一時難改變

工作在北京的劉女士對記者說,由于根管治療失敗,她曾多次就診,醫(yī)生意見一致,這顆牙齒已不具備保留價值,種植牙是較好的選擇,完成這顆種植牙的費用在1萬元~1.5萬元。因此,當(dāng)她看到“店慶大酬賓,種植牙3880元”的廣告時非常激動。不過,等她進(jìn)店咨詢后才發(fā)現(xiàn),3880元僅是單個植體的價格,另外還需要牙冠3880元、基臺1880元、拍片200元……加在一起并沒有便宜多少。

事實上,這類分拆報價的情況并不鮮見,主要是靠“低價”吸引人進(jìn)店。類似的營銷策略還有“種植牙3000元起”。對此,譚包生說:“這種策略跟以前某些房地產(chǎn)廣告如出一轍,標(biāo)注每平方米5000元起,最低價位的房子確實有,要么很少,要么不好,很少有人能真正去選擇。當(dāng)然也不排除越來越多的資本進(jìn)駐口腔行業(yè),不少新開的醫(yī)院有可能在品牌推廣期賠本聚人氣。”

“口腔種植是復(fù)雜的技術(shù),對醫(yī)師資源要求高,一定要選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。對于能否開展口腔種植技術(shù),國家衛(wèi)生計生委對醫(yī)療單位和醫(yī)師有明確要求。如果單靠壓低醫(yī)生成本,質(zhì)量很難保證。”據(jù)譚包生介紹,1顆種植牙的全套費用一般分為3部分:牙冠、種植體、醫(yī)生費用。“口腔種植得到醫(yī)生的普遍歡迎,其中一個原因就是,相比其他治療項目,口腔種植的醫(yī)生費用較好地體現(xiàn)了醫(yī)生的技術(shù)和勞動價值。”

對于種植牙領(lǐng)域打響的價格戰(zhàn),于久越認(rèn)為,隨著大量資本涌入,口腔種植領(lǐng)域尤其需要嚴(yán)格監(jiān)管。不是越便宜越好,有些低價材料會影響精密度和種植效果,因此還是建議選擇大品牌,提高種植成功率。

當(dāng)然,不少種過牙的患者坦言,使用的感覺是很好,但是價格確實高。上海市的王先生在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診,需要做4顆種植牙。由于是自費項目,王先生選擇了離家較近的私立診所,4顆牙一共花了8萬元。譚包生告訴記者,對于種植牙,“70歲以上的老年人本應(yīng)該是最主要的使用人群,但在我接診的患者中,還是以年輕人居多。主要是價格高,老年人往往舍不得”。

對此,北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長、口腔種植中心主任林野教授撰文指出,新材料、新設(shè)備、新技術(shù)均有較高的成本,從業(yè)的專業(yè)醫(yī)師也需較高的培訓(xùn)成本,這就造就了口腔種植治療的高成本,口腔種植也因此成為全世界范圍內(nèi)價格最昂貴的口腔治療方法之一。口腔種植修復(fù)是一項隨著社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展而推進(jìn)的臨床學(xué)科,在社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚未達(dá)到一定水準(zhǔn)時,不可操之過急或盲目強(qiáng)推這一專業(yè)或該專業(yè)的一些新技術(shù)。

“口腔種植是20世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有里程碑意義的一個重大進(jìn)展。它的優(yōu)勢是常規(guī)修復(fù)缺失牙技術(shù)所無法替代的。但是它也是公認(rèn)的一個高消費口腔醫(yī)療服務(wù)項目。規(guī)范開展口腔種植,保證為患者提供高水平高質(zhì)量的口腔種植醫(yī)療服務(wù),能滿足更多缺失牙患者的需求,也是我們需要不斷努力的方向。”中華口腔醫(yī)學(xué)會名譽(yù)會長、中國醫(yī)師協(xié)會副會長、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授王興說。



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