目前，Handheld ultrasound (HHUS)手持式超聲已經(jīng)成為有用的輔助聽(tīng)診儀器，在醫(yī)學(xué)教育和物理診斷中起重要作用。Barclay博士在2014.4.1Medscape Medical News指出，HHUS是否會(huì)成為未來(lái)的聽(tīng)診器尚不確定。哈佛醫(yī)學(xué)院Scott D.教授認(rèn)為“新一代醫(yī)生需將手提式超聲視為他們感官的延伸。手持式超聲技術(shù)需要醫(yī)學(xué)院校認(rèn)可并將該項(xiàng)技術(shù)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)課程中。”
1816年法國(guó)醫(yī)生雷奈克發(fā)明了聽(tīng)診器。隨后兩個(gè)世紀(jì)以來(lái)，幾乎所有醫(yī)生都在使用聽(tīng)診器。而除了電子聽(tīng)診器能放大信號(hào)和濾波外，聽(tīng)診器樣式和技術(shù)少有進(jìn)展。超聲檢查能夠提夠解剖及功能信息，且無(wú)電離輻射。在過(guò)去五年間，在心血管，婦產(chǎn)和腸胃疾病，超聲診斷在很大程度上取代了聽(tīng)診器。目前心血管科，超聲心動(dòng)圖是最常用的最經(jīng)濟(jì)的檢查。
借助HHUS醫(yī)生可在床旁快速做出診斷。現(xiàn)在已培訓(xùn)急診科醫(yī)生行腹部和心臟超聲檢查。HHUS也用于產(chǎn)科，重癥監(jiān)護(hù)超聲檢查，導(dǎo)尿管置換。在非洲鄉(xiāng)村，助產(chǎn)士通過(guò)HHUS診斷胎先露異常，提高剖宮產(chǎn)母子存活率。通過(guò)HHUS快速診斷老年非ST段抬高心肌梗死的急性肺栓塞，患者立即行胸部CT并及時(shí)治療。通過(guò)HHUS檢查，選擇正確治療，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和花銷(xiāo)。
之前超聲設(shè)備的造價(jià)和體積，限制了超聲儀器的普及。隨著微處理器更快更小，超聲的全部功能完全可以在筆記本電腦上實(shí)現(xiàn)，甚至可以將儀器放在口袋里。Moore博士估算目前急診和ICU使用的HHUS合理價(jià)格為8,000到10,000美元。他預(yù)測(cè)，在未來(lái)十年，會(huì)降到2,000美元，這一價(jià)格私人醫(yī)生診所也可以接受。Solomon博士等認(rèn)為，HHUS 能夠超越聽(tīng)診器。
接受HHUS使用培訓(xùn)的大一學(xué)生，診斷心臟異常正確率高于常使用聽(tīng)診器的專家。加利福尼亞大學(xué)，哈佛大學(xué)等最近已在本科課程增加超聲培訓(xùn)。HHUS操作簡(jiǎn)單，但精通很難，因此需在醫(yī)學(xué)教育中盡早開(kāi)展超聲培訓(xùn)。大一學(xué)生提高聲束聚焦心臟的能力有限，大三學(xué)生已經(jīng)能很好地掌握掃查技術(shù)，圖像獲取和分析的能力。專家的指導(dǎo)對(duì)培養(yǎng)掃描技術(shù)非常重要。
Mulvagh醫(yī)生等提倡，HHUS可以作為聽(tīng)診器的擴(kuò)展，而非替代。HHUS旨在通過(guò)超聲檢查輔助臨床診斷，通過(guò)超聲圖像所見(jiàn)或未見(jiàn)，來(lái)診斷或排除可疑的病理診斷。HHUS需要兩方面改進(jìn)。技術(shù)方面，尺寸更小，設(shè)計(jì)更符合人體工程學(xué)如能聽(tīng)到肺呼吸音和腸鳴音。教育方面，必須讓醫(yī)生將HHUS視為感官的延伸以及繼續(xù)將超聲醫(yī)學(xué)課程貫穿醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中。
HHUS普及障礙包括有經(jīng)驗(yàn)超聲醫(yī)師指導(dǎo)儀器使用和圖像解釋時(shí)有所保留，假陰性和假陽(yáng)性結(jié)果，有可能減少醫(yī)學(xué)生使用傳統(tǒng)體格檢查。Mulvagh博士等學(xué)者建議研究如何將超聲融入到醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃中。隨著HHUS技術(shù)的進(jìn)展，不久我們就可以饒有興趣地看到，患者對(duì)期待醫(yī)生熟練的使用HHUS是否期待。
