作者：阿晨醬
近年來，隨著分級診療的推行，我國大量醫(yī)療資源下沉到了基層！2017年國務(wù)院發(fā)布文件要求到2020年，所有的二級公立醫(yī)院和政府公辦基層醫(yī)療機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體并且加快基層醫(yī)院升級建設(shè)！現(xiàn)在這一政策正在如火如荼的進行中！
2019年4月10日（昨日），廣東省衛(wèi)健委發(fā)布了一則公告《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》以下簡稱《通知》。通知中明確提出了4個重點工作！
●加快縣級醫(yī)院升級工作，將縣級醫(yī)院升級為“二級、三級醫(yī)院”
●加強縣域醫(yī)共體建設(shè)，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源
●建立醫(yī)學(xué)區(qū)域檢驗中心
●設(shè)立健康體檢業(yè)務(wù)
升級后的縣級醫(yī)院不論是在政策支持，還是在醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)療人才引進、醫(yī)療技術(shù)水平和診療能力提升等方面都將獲得極大的好處，縣級醫(yī)院也將由此而發(fā)生質(zhì)的改變，縣醫(yī)院的市場地位也將變得越來越重要。
《通知》規(guī)定至2021年底，70%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力要達到推薦標準！可以看出，廣東省衛(wèi)健委正在加大加速推進縣級醫(yī)院升級行動！另外，這次廣東省升級后的基層醫(yī)院將會開展健康體檢業(yè)務(wù)，這也加大了體外診斷產(chǎn)品在基層投放體量和市場份額！
值得一提的是，2019年3月12日，廣東省廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2019年醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展專項資金分配方案及績效目標表（第一批）的公示》，將投放15個億用來支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)35個縣縣級公立醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配備及信息化建設(shè)。其中就包括貧困縣級醫(yī)院的升級！
其中明確提出要加大區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，尤其是縣域醫(yī)療中心建設(shè)！不僅明確要投入18億建50家縣域醫(yī)療中心，全部要達到二甲醫(yī)院標準，一部分還要升級成三級醫(yī)院，更值得關(guān)注的是，醫(yī)療設(shè)備要全部實現(xiàn)換代升級、體外診斷設(shè)備占比不小！
縣級醫(yī)院升級為二級、三級醫(yī)院時，醫(yī)院的診療體量將大幅提升、體外診斷基本設(shè)備的裝機量會有所提升、檢測基本項目的醫(yī)用耗材的消費使用也會有所增大！這對于我們中小型經(jīng)銷商來說也是一個機會！
目前，全國已有多省落實縣級醫(yī)院升級二、三甲醫(yī)院的案例！可以看出來，全國大范圍縣級醫(yī)院升級已是大勢所趨！
云南省：確定了40所縣醫(yī)院為第二批縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達標通過驗收的醫(yī)院！
安徽省：50家縣級醫(yī)院要升三級！這50所縣級醫(yī)院達到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求
河北省：重點提升貧困縣縣級醫(yī)院管理水平和專科能力，推動一批有基礎(chǔ)的貧困縣縣級醫(yī)院達到“三級醫(yī)院”能力要求，重點幫扶、加速達標
內(nèi)蒙古：明確到2020年，有較高服務(wù)能力和管理水平的旗縣醫(yī)院（包括部分貧困旗縣醫(yī)院）和旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院分別達到“三級醫(yī)院”和“三級蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求！
遼寧省：2020年，全省全部縣醫(yī)院能力均達到基本標準，50%以上的縣醫(yī)院能力達到推薦標準。這也就意味著這些醫(yī)院的診療能力將全部達到三級醫(yī)院服務(wù)水平
江西省：到2020年年底，力爭使全省90%的縣級綜合醫(yī)院達到醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)基本標準要求，30%的縣級綜合醫(yī)院達到醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)推薦標準要求！
河南省：在38所縣醫(yī)院綜合能力提升的基礎(chǔ)上，按照國家要求啟動新的縣醫(yī)院能力提升工作！
福建省：到2020年，福建省編制床位達到500張的縣級公立綜合醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力爭取達到推薦標準要求，編制床位在200張～500張的縣級公立綜合醫(yī)院達到基本標準要求
在加快建立醫(yī)共體方面，《通知》要求，每個縣根據(jù)自己人口規(guī)模、醫(yī)療資源配置等實際情況，組建1-3個由縣級醫(yī)院（包括中醫(yī)、婦幼）牽頭，其他若干家醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為成員單位的縣域醫(yī)共體！
此舉也就是將分撒零亂的醫(yī)療資源集中到縣域醫(yī)共體中，改善原有醫(yī)療資源分配不均情況！這對于我們中小型IVD經(jīng)銷商來說，醫(yī)療機構(gòu)集中了資源，那么我們體外診斷產(chǎn)品的體量輸出也會加大！
值得注意的是，《通知》明確規(guī)定基層醫(yī)院加入醫(yī)聯(lián)體后，要建立區(qū)域檢驗中心！推動基層檢査、上級診斷、縣域互認，甚至地域互認！縣域區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心的建立將會把縣域內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)的復(fù)雜檢測項目全部收入囊中！
這對于我們中小型經(jīng)銷商在基層市場的布局來說，無疑是一種沖擊！因為縣域區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心的檢測體量很大，如果流通環(huán)節(jié)由一家企業(yè)壟斷，那么這將砍掉大批IVD經(jīng)銷商！
如此大規(guī)模的區(qū)域檢驗中心的建設(shè)會在未來幾年內(nèi)在全國各地遍地開花，這樣大量的終端客戶資源很有可能會被大型企業(yè)掌控，會直接導(dǎo)致我們中小型經(jīng)銷商直接出局！未來，我們該如何面對？值得深思！
