推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（和訊放心保）制度改革，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)是公眾共同的期盼。自去年大病保險(xiǎn)試點(diǎn)以來，北京地區(qū)也在積極研究推進(jìn)。相關(guān)負(fù)責(zé)人此前透露北京大病醫(yī)保欲引入商業(yè)險(xiǎn)模式，根據(jù)不同病種的情況制定具體的補(bǔ)充報(bào)銷方案，重點(diǎn)解決患惡性腫瘤、白血病等重大疾病參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問題。此前，北京市平谷區(qū)醫(yī)改辦與人保健康在當(dāng)?shù)赝瞥觥肮脖Ｂ?lián)辦”模式，這是北京首次引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與社會醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦模式。為了推廣這一模式，政府部門曾多次進(jìn)行廣泛調(diào)研。
京城大病醫(yī)保方案有望進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)。近期市人力社保局、市衛(wèi)生局對建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障水平、起付線、封頂線等分別進(jìn)行測算，市醫(yī)改辦也于近日組織相關(guān)部門進(jìn)一步研究大病醫(yī)保方案，并于10月中旬對修訂方案進(jìn)行討論。
除了大病保險(xiǎn)外，北京社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷范圍以及力度的再度擴(kuò)容、新農(nóng)合賠付方案近期正式落實(shí)都大大減輕了居民看病的負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，今年10月起北京社區(qū)醫(yī)保新增加224種主要用于治療慢性病、老年病、特別是大醫(yī)院診斷證明、病情穩(wěn)定的需長期服用的藥品，北京醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷范圍由原來的1211種增加到1435種。新版社區(qū)藥品范圍實(shí)施后可吸引百姓到社區(qū)就醫(yī)，從而實(shí)現(xiàn)百姓在家門口看病，也緩解到醫(yī)院看病排隊(duì)難的問題。
值得一提的是，此次社區(qū)用藥報(bào)銷范圍調(diào)整后，在職職工在社區(qū)看門診比去大醫(yī)院能多報(bào)銷5%-20%。據(jù)悉，按此前北京市的醫(yī)保政策規(guī)定，城鎮(zhèn)在職職工、70歲以下退休人員在非社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)報(bào)銷比例分別為70%和85%，在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例為90%。調(diào)整后，在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用上述新增224種藥品的報(bào)銷比例將由70%提高到90%；70歲以下退休人員報(bào)銷比例也將由85%提高到90%。更值得關(guān)注的是，此次還有21種治療高血壓、糖尿病、高血脂等常用藥品也納入到社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)還取消過去報(bào)銷時(shí)個人自付10%的門檻。
此外，北京商報(bào)記者17日還從北京市總工會了解到，近期正式推出了“新農(nóng)合”賠付方案，北京市4萬農(nóng)村工會會員未來都可實(shí)現(xiàn)職工互助保障全覆蓋，最高可享受“二次報(bào)銷”100653元。
北京市總工會負(fù)責(zé)人介紹，為能進(jìn)一步擴(kuò)大互助覆蓋范圍，“新農(nóng)合”待遇的工會會員都被納入保障范圍。只要是農(nóng)民戶口的在職職工參加“新農(nóng)合”報(bào)銷，所在單位向市總工會上交工會經(jīng)費(fèi)，持有京卡·互助服務(wù)卡就可以參與。和非農(nóng)村戶口在職職工參保一樣，理賠款項(xiàng)直接打到京卡·互助服務(wù)卡上。據(jù)了解，北京在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃實(shí)施一年多，目前已經(jīng)發(fā)放了1.8億元的醫(yī)療費(fèi)“二次報(bào)銷”金額，今年上半年24.5萬名職工享“二次報(bào)銷”。
